23-02-2021

ANTITÉRMICOS Y FIEBRE EN NIÑAS/OS

Descripción e información de los antitérmicos.

Antitérmicos y Fiebre en el niña/o

 

¿Qué hacer con la fiebre?

La fiebre es la respuesta defensiva de nuestro cuerpo cuando hay una infección. Esta no es en sí misma una enfermedad, sino que se rata de una reacción positiva y normal. La presencia de fiebre no agrava la situación que el niño o la niña pueda presentar, es por esto que no debemos aumentar la preocupación ante la aparación de esta.

Lo primero que debemos hacer ante la aparición de fiebre es descubrir la causa. Cabe recordar que no siempre debe tratarse con medicamentos. En la mayoría de los casos se trata de fiebres con procesos benignos y auto limitados. Auto limitados porque la temperatura no aumenta indefinidamente, rara vez supera los 40,5 oC. 

 

¿Cómo identificamos la fiebre?

A través de estos signos:

  • Calor y enrojecimiento intenso de cabeza y tronco, a veces frialdad de manos y pies.
  • Escalofríos, tiritona.
  • Pulso y respiración acelerada.
  • Temperatura (oral, axilar o rectal) mayor de 38oC en el recto, 37,8oC en la boca o 37,4oC en la axila.

Siempre hay que comprobar la fiebre tomándo la temperatura con el termómetro. La temperatura examinada desde el recto  de manera oral son precisas y fiables. 

Es preferible hacer uso de termómetro electrónico digital.

 

Valoración del estado del niño con fiebre y presencia de signos de alarma:

Antes de tratar la fiebre hay que valorar el estado del niño/a:

  1. Existen signos de alarma del niño/a con fiebre: si nos encontramos ante alguna de las siguientes situaciones:
  • Es un lactante menor de 3 meses.
  • El niño/a está adormecido, decaído o muy irritable.
  • Tiene manchas rojas en la piel que no desaparecen al presionar (petequias, eczema…).
  • Vomita de forma repetida.
  • Respira con dificultad.
  • Tiene dolor de cabeza intenso.

En estos casos, debemos de acudir al pediatra.

 

  1. No hay signos de alarma, en estos casos se debe empezar con el uso de medidas de tipo físico: dar líquidos, disminuir actividad física y baños con agua tibia. 

 

¿Qué son los antitérmicos?

Son medicamentos que sirven para tratar la fiebre y habitualmente tratan también el dolor. En algunas ocasiones pueden tener también un efecto antiinflamatorio.

 

Empleo de los antitérmicos

El objetivo del tratamiento es el alivio del malestar que acompaña a la fiebre, no se pretende dejar al niño sin fiebre. 

Sus principales características son:

  • Bajan la fiebre un estrecho margen (1-1,5º C).
  • Aunque tienen beneficios si se usan correctamente, pueden tener efectos perjudiciales. Por ello, hay que ser cauto en su uso.
  • No bajan la fiebre por debajo de los límites normales de la temperatura.
  • En los niños con predisposición a tener convulsiones febrilessu uso no disminuye el riesgo de tener una convulsión.
  • No previenen la fiebre.
  • No se deben dar antes de poner una vacuna.
  • Sólo administrarlos si hay presencia de fiebre.
  • Si el niño/a está durmiendo no necesita despertarlo para dar el antitérmico.

Hay que tener precaución si toma medicamentos para la tos o el resfriado ya que en ocasiones este tipo de fármacos también contiene función antitérmica. Si esto ocurre podríamos dar más dosis de la que necesita el niño.

 

Antitérmicos de uso común

 Para uso pediátrico destacan dos tipos:

  1. Paracetamol
  • Se puede dar cada 4-6 horas. No más de cinco tomas al día.
  • Precauciones: puede llegar a hacer daño al hígado. No se puede administrar si el niño tiene menos de 3 kg de peso.
  • Presentación en gotas, solución oral, comprimidos (duros, bucodispersables y efervescentes), sobres y supositorios.

  1. Ibuprofeno
  • Se puede dar cada 6-8 horas.
  • Tiene además efecto antiinflamatorio.
  • Precauciones: puede llegar a hacer daño al estómago o al riñón. No se debe dar cuando hay vómitos continuados. No se debe dar si el niño tiene menos de 6 meses.
  • Presentación en solución oral a dos concentraciones 2 y 4 %, comprimidos (duros y dispersables), sobres.

La dosis se calcula por el peso, es más correcto que usar la edad. La dosis total se fracciona por toma.

Es preferible comenzar con paracetamol y reservar el ibuprofeno como alternativa, sobre todo cuando se buscan efectos antiinflamatorios.

 

Otros consejos para el manejo de la fiebre

  1. Administre antitérmico al niño/a si tiene fiebre alta, malestar o es de un grupo de riesgo. No es necesario esperar al examen del pediatra.
  2. Los fármacos antitérmicos no deben alternarse ya que puede originar errores en las dosis o ser tóxico.
  3. Sólo si damos un antitérmico, y a las 3-4 horas la temperatura es alta y el malestar no mejora, es razonable intercambiarlos. Por ejemplo, si comenzamos con paracetamol y no mejora, la próxima vez, se puede dar ibuprofeno en vez de paracetamol.
  4. No se olvide de leer las indicaciones señaladas en los prospectos y siempre es recomendable asistir a un profesional y seguir las recomendaciones de su pediatra.
  5. No use Ácido Acetil Salicílico o friegas de alcohol como tratamiento de la fiebre.
  6. No use los antitérmicos en la fiebre por calor (insolación, golpe de calor). En este caso se usan medidas físicas.
  7. Se podría repetir la dosis si el niño vomita antes de 10 a 15 minutos tras la ingesta. También, si se ha administrado como supositorio y lo expulsa entero inmediatamente.
  8. La fiebre le ha bajado poco con el antitérmico, ¿quiere decir que la infección es más grave? No hay evidencia de que la respuesta al tratamiento antitérmico se relaciona con un mayor o menor riesgo de presentar una infección bacteriana.

 

Bibliografía:

  1. Familia y salud. Antitérmicos (para la fiebre)
  2. Moreno Pérez D, Chaffanel Peláez M. Antitérmicos, padres y pediatras. ¿Tenemos conclusiones para todos ellos? Evid Pediatr. 2006; 2:16.
  3. Familia y salud. Decálogo de la fiebre
  4. Llerena Santa Cruz E, Guarch Ibáñez B, Buñuel Álvarez JC. No existen pruebas suficientes que avalen el uso de ibuprofeno y paracetamol combinados para el tratamiento de la fiebre. Evid Pediatr. 2012; 8:18.
  5. Casado Flores J, Jiménez García R. Guía práctica de primeros auxilios para padres. Hospital Infantil Universitario del Niño Jesús. Majadahonda: Ergon; 2017
  6. Hernández Morrillas D, Callejas Pozo JE, García Puga JM. Fiebre ¿cómo medir la temperatura?, ¿cuándo y cómo tratar la fiebre? (v.1/2011). Guía-ABE. Infecciones en Pediatría. Guía rápida para la selección del tratamiento antimicrobiano empírico (en línea) (actualizado 10-10-2011; consultado 09-02-2021).
Clasificación:Analgésicos. Antitérmicos. Antiinflamatorios.